På kreftlex.no bruker vi informasjonskapsler for samle inn nettstatisikk for å forbedre nettsiden og måle hvor godt den fungerer. Ved å benytte kreftlex.no godkjenner du dette.

Tilbake

EMA-EP-kur

Denne kombinasjonskuren består av cellegiftene etoposid, metotreksat, daktinomycin og cisplatin. Den gis ved  trofoblastsykdom.

Informasjonen er spesifikk for denne kuren. Vi anbefaler at du også leser den generelle informasjonen om cellegift >>>

Hvordan kan jeg forberede meg?

Du skal ta allergi- og kvalmeforebyggende medisiner på morgenen kurdagen slik som forskrevet av legen. Du får resept på alle medikamentene du trenger. Vi anbefaler at du lever så normalt som mulig, og spiser vanlig frokost før du kommer til behandling.

Du må få innlagt en veneport (VAP) slik at vi har god tilgang til din blodbane. Dette blir du henvist til.

Hvordan foregår behandlingen?

Før hver kur tas det alltid blodprøver. Dette kan gjøres ved sykehusets laboratorium enten dagen før, eller samme dag før du skal ha kur. Deretter møter du til angitt tid og sted som står i innkallelsen.

Du får alltid samtale med lege og/eller sykepleier som vurderer blodprøvesvarene og allmenntilstanden din før kuren  bestilles. Det må påberegnes noe ventetid mens apoteket klargjør kuren. Kuren gis direkte inn i blodet (intravenøst)  gjennom VAP-en du har fått innlagt. Du kan være i aktivitet, spise og drikke dersom du ikke har fått beskjed om noe annet.

Gjør det vondt?

Stikk fra blodprøve og/eller VAP-nål kan medføre kortvarig ubehag. Ellers er ikke behandlingen forbundet med smerter.

Hvor lenge varer behandlingen?

Én kur går over 3 dager; dag 1–2 og etter en uke; dag 8. Dag 1 varer cirka14–15 timer. Dag 2 består av tablettbehandling hver  6. time inntil tilfredsstillende blodverdier (vær observant på at 2. kurdag kan vare til dagen etter). Dag 8 varer cirka14–15  timer. Du kan reise hjem i påvente av kurdag 8.

Hva skjer etterpå?

Etter at kuren er ferdig, fjernes VAP-nålen og du kan reise hjem.

Ny kur hver 2. uke (kurdag 15). Hvor mange kurer som gis, vurderes individuelt av legen.

Må jeg ta medisiner?

Du fortsetter å ta kvalmestillende medikamenter som angitt på resepten, eller som du trenger ved behov.

Enkelte behøver en benmargsstimulerende injeksjon 24-48 timer etter kur. Det er en sprøyte som settes i underhudsfettet i magen, låret eller overarmen (subkutant). Den bidrar til økt produksjon av hvite blodlegemer i blodet og reduserer risikoen  for infeksjon mellom kurene. Første sprøyte skal settes av helsepersonell, de neste kan du enten sette selv etter opplæring, hos fastlege eller av hjemmesykepleie. Det er vanlig å oppleve forbigående muskel- og skjelettsmerter.

Bivirkninger og komplikasjoner

Bivirkninger og komplikasjoner kan forekomme i ulik grad. Det er viktig at du gir beskjed til lege eller sykepleier dersom noe plager deg slik at vi sammen finner beste løsning for deg.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet blodceller reduseres. Dette kan medføre svekket immunforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt lav blodprosent. Ved lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som raskt må behandles i sykehus. Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men unngå  nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse.

Kontakt umiddelbart lokalsykehus (uansett tid på døgnet) og informer om at du får cellegiftbehandling dersom du  opplever

  • feber over 38,3° C eller vedvarende feber over 38,0° i mer enn én time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer
  • frostanfall (uvilkårlige muskelsammentrekninger)
  • spontane nese- eller hudblødninger. Småblødninger som skyldes såre slimhinner i nesen er ikke farlig
  • andre infeksjonstegn, for eksempel utslett/kløe, kraftig redusert allmenntilstand, endret mental funksjon.

Allergisk reaksjon

Cellegift kan i sjeldne tilfeller gi allergiske reaksjoner under og etter kur. Symptomer kan være varmefølelse i ansiktet,  utslett og kløe, blodtrykksfall, tungpust, trykkfornemmelse i brystet, akutte ryggsmerter, magekramper eller diaré. Du vil få  forebyggende medisiner mot dette.

Kvalme og oppkast

Kvalme og oppkast kan forekomme ved denne kuren. Du vil få forebyggende medisiner.

Nevropati

Kuren kan påvirke perifere nerver og føre til nummenhet, stikking, prikking, kløe, brennende eller manglende følelse i fingre og/eller tær. Massasje og varme kan gi midlertidig lindring. Symptomene er forbigående i de fleste tilfeller, men noen  plager kan forbli.

Lunger

Kuren kan føre til forandringer på lungevev- og funksjon. Enkelte utvikler lungebetennelse (pneumonitt). Symptomer kan være tørrhoste/hoste, økt slimproduksjon i luftveier, pustebesvær, kortpusthet, feber eller brystsmerter.

Nyrer

Kuren kan føre til redusert nyrefunksjon. Under behandlingen får du tilført ekstra væske intravenøst for å sikre god gjennomstrømming i nyrene og bedre utskillelse av avfallsstoffer. Dette kan medføre forbigående vektoppgang. Det viktigste du kan gjøre for å forebygge dette er å drikke rikelig mellom kurene. Nyrefunksjonen vil bli kontrollert underveis.

Lever

Kuren kan påvirke leverens funksjon. Unngå alkohol og bruk av medisiner som påvirker leveren mens du får behandling.

Hårtap

De fleste mister håret på hodet av denne kuren. Det medfører i varierende grad også kroppshår som øyevipper, øyebryn og  kjønnshår. Håret kan falle av i løpet av de første to til tre ukene etter oppstart med cellegift, eller det kan gradvis tapes over en periode på flere uker. Noen få måneder etter avsluttet behandling kommer håret tilbake. Håret kan endre litt karakter, både når det gjelder farge og struktur. Du får støtte til parykk/hodeplagg.

Hud og slimhinner

Kuren kan føre til tørre og såre slimhinner i munn og svelg. Dette kan føre til hull i tennene, tannkjøttproblemer, munnhulebetennelse (stomatitt) og sopp (mukositt). Plagene oppstår oftest den første uken etter kur og kan for noen vare gjennom hele behandlingsperioden. God munnhygiene og bruk av fluorskyll kan forebygge disse plagene. Slimhinnene i øynene, nesen og skjeden kan også bli tørre og såre.

Vevsirritasjon

Kuren er sterkt irriterende for huden og vevet omkring blodåren. Si ifra om du opplever hevelse, rødhet, varmefølelse, smerte eller nedsatt funksjonsevne i området VAP-en ligger.

Hørsel

Kuren kan skade det indre øret og føre til øresus, pipelyder og nedsatt hørsel.

Skal jeg til kontroll eller følges opp på noen måte?

Ja, du skal følges opp med blodprøver ukentlig i 3 måneder, annenhver uke de neste 3 måneder, månedlig de neste 6–12 månedene og hver tredje måned det neste året. Blodprøvene kan tas på lokalsykehus eller hos fastlege. Du innkalles til polikliniske kontroller eller blir tilringt dersom du har lang reisevei. Oppfølgingen avsluttes etter to år dersom alt er normalt.

Graviditet

Vi anbefaler at du bruker sikker prevensjon under og minst 1 år etter avsluttet behandling. Dersom du skulle bli gravid i denne perioden skal du følges opp ekstra nøye med blant annet tidlig ultralyd.